下記フォームに必要事項を入力後、[応募する]ボタンを押してください。

※携帯、スマートフォンでパソコンからのメールを受信しない設定の方は、ドメイン @akita-abs.co.jp を受信できるよう設定を変更してからお申し込みください。

クイズの答え
「勝ち飯reg;」でバランスの良い食事に必要な残り1つの要素は? 「勝ち飯reg;」でバランスの良い食事に必要な残り1つの要素は?

3つの答えの中から1つを選んでください

お名前
フリガナ(全角カタカナ)
性別
年齢
メールアドレス(半角英数字)
郵便番号(半角数字)
住所(全角)

入力戴きました氏名以下、個人情報につきましては、当社の個人情報保護基本方針にのっとり、他用途では使用しないことをお約束します。
当せん者の発表は商品の発送をもって代えさせていただきます。